各種届出ダウンロード　　

各種届出用紙、記入例となります。

届出用紙		ダウンロード
資 格 取 得	●資格取得届	資格取得届（Excel）(174KB)
		資格取得届（PDF）(1.97MB)
	●扶養理由書（成人された方を扶養として加入する場合のみ）	PDFファイル(59KB)
	●雇用契約書（パート従業員として加入する場合のみ）	PDFファイル(49KB)
資 格 喪 失	●資格喪失届	資格喪失届（Excel）(33.2KB)
		資格喪失届（PDF）(1.07MB)
	●資格確認書紛失・回収不能届（喪失される方が資格確認書を返却できない場合のみ）	PDFファイル(390KB)
変 更	●被保険者申請事項変更届	申請事項変更届（Excel）(31.3KB)
		申請事項変更届（PDF）(1.09MB)
紛 失	●交付・再交付申請書	PDFファイル(483KB)
学 遠	●学・遠隔地申請書	PDFファイル(127KB)
免 除	●産前産後期間に係る保険料軽減措置届出書	PDFファイル(887KB)

保険給付申請用紙	ダウンロード
●国民健康保険 高額療養費支給申請書	PDFファイル(1.85MB)
●国民健康保険 限度額適用認定申請書	PDFファイル(1.16MB)
●特定疾病療養受領証交付申請書	PDFファイル(237KB)
●療養費支給申請書・記入例	PDFファイル(1.09MB)
●出産育児一時金支給申請書（差額分・直接支払制度を利用しない場合）	PDFファイル(738KB)
●葬祭費・死亡見舞金支給申請書	PDFファイル(527KB)
●特定健康診査補助金支給申請書（特定健診受診券を利用しなかった場合のみ）	PDFファイル(2.36MB)

第三者行為傷病届一式・記入例	ダウンロード
傷病届・事故発生状況報告書・人身事故証明書・入手不能理由書・念書兼同意書・同意書・誓約書　　提出書類・記入例	PDFファイル(2.47MB)